Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Gingivoestomatitis 513
• Las lesiones asociadas al VIH incluyen las de la candidiasis, herpes simple,
úlceras aftosas, y las de la gingivitis úlcero-necrótica.
• La estomatitis aftosa se manifiesta por úlceras en cualquier lugar de la
cavidad oral.
• La lengua geográfica se caracteriza por lesiones migratorias en forma
de placas eritematosas irregulares, con bordes blancos elevados. Pueden
ser dolorosas.
Pruebas complementarias
Habitualmente no es necesario realizar pruebas complementarias para el
diagnóstico etiológico en urgencias. Se debe realizar un hemograma para valorar
si existe neutropenia asociada en los casos con mucositis o que han recibido
tratamiento quimioterápico recientemente y en los casos en que se sospeche
una enfermedad de Kawasaki u otras enfermedades sistémicas.
Según la clínica presente, si se quiere confirmar el diagnóstico etiológico,
se puede realizar un cultivo de orofaringe en las sospechas de infección estreptocócica
o candidiasis, un cultivo para virus de las lesiones bucales en las sospechas
de infección por herpes virus o serología para virus (VEB, sarampión…).
PAUTA DE ACTUACIÓN
Criterios de ingreso
• Importante afectación del estado general.
• Rechazo total a líquidos y sólidos o deshidratación.
• Sospecha de enfermedad grave (síndrome de Stevens-Johnson, enfermedad
de Kawasaki, enfermedad de Crohn, VIH y otras inmunodeficiencias).
• Fiebre y neutropenia importante.
Criterios de derivación para estudio (consultas)
Niños con buen estado general pero con sospecha de enfermedad sistémica
(enfermedad de Crohn, enfermedad de Behçet, neutropenia, inmunodeficiencias,
epidermólisis bullosa).
Tratamiento
• Sintomático:
– Analgésicos por vía oral con acción antiinflamatoria (AINES).