Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias otorrinolaringológicas 799
Conducto auditivo
externo (CAE)
Anamnesis: perforación
timpánica, drenajes,
cirugía del oído reciente
Sí
Otoscopia:
Confirmación
Lavado ótico
contraindicado.
¿Extracción
instrumental
posible y segura?
Inerte, no
vegetal
Cuerpos extraños
No
Otoscopia:
confirmación
Insecto
Instilación
de lidocaína
2%, aceite
templado
Fosas Nasales
Espiración nasal
forzada
Extracción
Instrumental
(nunca pinzas)
Lavados nasales
con suero +
antibioterapia (si
hay sobreinfección)
Imposibilidad de
extracción y
presencia de epistaxis
y/o lesiones
Sí
Lesiones
en CAE y/o
tímpano
No
Lavado ótico
con agua a 37º
Imposibilidad
Derivación a ORL
ALGORITMO 1. Manejo de los cuerpos extraños en CAE/fosas nasales.
to nasal. Si, tras la exploración, no se encuentra nada y persiste la sospecha
de la presencia de cuerpo extraño, se puede solicitar un estudio
de imagen (radiografía simple o TAC craneal) para estimar la ubicación
y tamaño del mismo.
• Diagnóstico diferencial con: sinusitis unilateral, osteomas y poliposis
nasosinusal.
• Tratamiento: intentar, en primer lugar, si el paciente colabora en la expulsión,
la espiración nasal forzada, ocluyendo la fosa nasal contralateral.
En caso de ser necesaria su extracción instrumental, es también imprescindible
inmovilizar previamente al paciente. Se procede a la extracción
con una sonda de Itard o un gancho abotonado, de atrás hacia adelan-