Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

776
E. Montañés Delmás, J. Grande García
Fusión de labios menores
Concepto
Es una anomalía adquirida que suele verse en niñas menores de 6 años
(3-7%), y, con frecuencia, es asintomática.
Patogenia
Las lesiones normalmente se asocian con inflamación local y estados
hipoestrogénicos en preadolescentes.
Clínica
Puede causar infecciones urinarias de repetición y dificultad en la micción.
Diagnóstico
Inspección de los genitales externos.
Tratamiento
Separación mecánica de los labios menores con ayuda de un objeto no
punzante (Ej., bastoncillo de oídos), siempre que se separen con facilidad
y sin causar traumatismo. Posteriormente, aplicar crema de estrógenos tópica
durante 1 semana. Este tratamiento es efectivo en el 90% de los casos.
TRAUMATISMOS GENITALES
Son rarísimos. Aunque la mayoría son accidentales, se debe tener
un alto índice de sospecha de abuso sexual.
Distintos mecanismos de producción:
• Quemaduras: la cicatrización vulvar es, generalmente, rápida (tejido
bien vascularizado); aunque puede realizarse de forma anómala con bridas
y deformaciones.
Tratamiento inicial similar a la de cualquier quemadura; en un segundo
tiempo, cirugía plástica.
• Traumatismos accidentales: las contusiones vulvoperineales (patadas,
caídas a horcajadas, sillines…) comprimen los músculos y tegumentos
sobre la pelvis ósea y originan la ruptura de pequeños vasos. La reabsorción
de hematomas puede producir esclerosis cicatriciales que pueden
estenosar, secundariamente, la vulva o vagina.