Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
– Colocación de sonda nasogástrica y tubo rectal para descomprimir.
– Consulta a cirugía pediátrica.
– Ingreso en unidad de cuidados intensivos.
Estenosis hipertrófica del píloro
Es la causa quirúrgica más frecuente de vómitos en los lactantes. Es más
frecuente en varones y primogénitos. Hay antecedentes familiares en el 10-15%
de los casos. Se ha asociado a la administración de eritromicina por vía oral.
• Clínica:
– Vómitos no biliosos, con contenido alimentario, después de las 2-3
semanas de vida, aunque se ha observado en la primera semana de
vida. Al principio los vómitos son inespecíficos, después son abundantes,
proyectivos, inmediatamente después de las tomas. El niño
toma con avidez por hambre.
– En el RN no es frecuente palpar la masa u “oliva” pilórica.
– Puede haber ictericia y hematemesis.
• Pruebas complementarias:
– Gasometría con iones: la alcalosis metabólica hipoclorémica e hipopotasémica,
suele ser tardía.
– RX abdominal: estómago grande, con escasa o nula presencia de gas
por debajo del duodeno.
– Ecografía abdominal: confirma el diagnóstico.
• Pauta de actuación:
– Dieta y fluidoterapia intravenosa: corrección de las alteraciones hidroelectrolíticas.
– Consulta a cirugía pediátrica: el tratamiento es quirúrgico (pilorotomía
extramucosa), pero siempre tras corregir las alteraciones hidroelectrolíticas.
CRISIS NEONATALES
Son alteraciones paroxísticas de la función neurológica, que consisten
en cambios conductuales, motores y/o vegetativos. Son la manifestación
neurológica más frecuente de alteración de la función cerebral.
Las crisis sutiles son el tipo más frecuente, ya que el desarrollo cortical no
está completo y, por lo tanto, la actividad motora generalizada es rara, aunque
no se suelen presentar de forma aislada. En el neonato a término, las cri-