Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román
TABLA II. Causas de crisis convulsivas neonatales
Hipoxia-isquemia cerebral perinatal o intrauterina (primeros días de vida) (60%)
- Global (p.ej., asfixia perinatal)
- Infarto focal (arterial o venoso)
Hemorragia intracraneal (15%)
Infección del SNC (5-10%)
- Estreptococo grupo B, E. coli, Listeria.
- TORCH
Procesos metabólicos (6%)
- Transitorios (hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiponatremia…)
- Metabolopatías congénitas (déficit de piridoxina, errores innatos del metabolismo)
Anomalías congénitas o alteraciones del desarrollo cerebral (5%)
Síndromes epilépticos neonatales (1%)
- Buen pronóstico
- Crisis convulsivas neonatales familiares benignas
- Crisis convulsivas neonatales benignas idiopáticas
- Mal pronóstico
- Encefalopatía mioclónica neonatal (Síndrome de Aicardi)
- Encefalopatía infantil precoz (Síndrome de Ohtahara)
- Crisis convulsivas parciales migratorias del lactante (Síndrome de Coppola)
Síndrome de abstinencia neonatal a drogas (1%)
Otras (traumatismos, hipertensión…)
Desconocidas (10%)
– Cuando la convulsión haya cesado: ecografía o TAC cerebral (o RMN
si se dispone de ella), y debe completarse el estudio de sepsis (análisis
de orina, urocultivo, obtención de LCR para bioquímica y cultivo).
OMBLIGO
Onfalitis
Es una infección del muñón umbilical. Se manifiesta por calor y eritema
local; puede presentar vesículas y exudado purulento, en algunas ocasiones
acompañados de fiebre. Sin tratamiento puede progresar hacia una
celulitis diseminada de la pared abdominal o hacia una fascitis necrosante.
Se han descrito complicaciones, como peritonitis, arteritis o flebitis umbilical,
flebitis de la vena porta, trombosis de la vena hepática y abscesos hepáticos.
Los microorganismos responsables son tanto grampositivos (S. aureus,
S. pyogenes) como gramnegativos (enterobacterias).