Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

376
M.I. Utrera Torres, M.J. Martín Puerto
25
428
Bilirrubina sérica (mg/dl)
20
15
10
5
Zona de altto riesgo
Zona de riesgo intermedio-alto
Zona de riesgo intermedio-bajo
Zona de bajo riesgo
342
257
171
85
μmol/L
0
0
0 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 132 144
Edad postnatal (horas)
FIGURA 1. Normograma del nivel de bilirrubina respecto a la edad para el
manejo de hiperbilirrubinemia según la Academia Americana de Pediatría.
Un nivel de bilirrubina en el área de bajo riesgo conlleva un riesgo muy bajo
de desarrollo de hiperbilirrubinemia severa. Figura tomada de Pediatrics
2004; 114(1): 297-316. American Academy of Pediatrics Subcommittee on
Hyperbilirubinemia.Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant
35 or more weeks of gestation.
- Enfermedad hemolítica.
- Inmunológicamente mediada: incompatibilidad Rh o de grupo.
- Hereditarias: alteraciones de la membrana del hematíe (esferocitosis),
alteraciones enzimáticas del hematíe (déficit de G6PDH),
hemoglobinopatías (talasemias).
- Otras causas de aumento de producción: Extravasación de sangre
(hematomas, hemorragias internas), policitemia.
- Por aumento de la circulación enterohepática de bilirrubina: Disminución
de aportes orales, deglución de sangre materna, obstrucción
gastro-intestinal.
– Disminución del metabolismo hepático:
- Prematuridad.
- Errores innatos del metabolismo: S. de Crigler-Najjar, S. de Gilbert.
- Enfermedades endocrinas: hipotiroidismo.
- Fármacos que desplazan a la bilirrubina de su unión con la albúmina.