Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Laringitis 531
TABLA II. (Continuación) Diagnóstico diferencial
Crup Epiglotitis aguda Crup diftérico Crup Cuerpo extraño Absceso
pseudomembranoso espasmódico retrofaríngeo
DIAGNÓSTICO Clínico. Leucocitosis con - No manipulación - Cultivo - Rx de vía aérea - Protousión
desviación izquierda. de cavidad oral - Detección de - Rx tórax de pared
- No uso de depresor, exotoxina. (10% de c.extraños posterior
riesgo de espasmo son radiopacos) de faringe.
glótico y muerte - RMN y TAC - Rx lat de
- En inspección: - Broncoscopia: cuello y
Epiglotis inflamada Si la imagen TAC cervical
de color rojo cereza es negativa pero
- Rx lateral de laringe hay alta sospecha
si hay duda
- Laringoscopia directa
si duda
TRATAMIENTO - Hospitalización - Ingreso. Antitoxina diftérica Extracción de Drenaje
- Antibiótico i.v. con - Intubación nasotraqueal en dosis única de c.extraño con quirúrgico
acción antiestafilocócica: 2-3 días. 20.000-100.000 endoscopia urgente urgente
Cloxacilina - Oxigenoterapia. UI i.v. cuando se sospecha
(100 mg/kg/día) - Antibióticos: - Antibióticos durante
+ Cefotaxima Cefotaxima a 150- 10 días:
(150 mg/kg/día) 200 mg/kg/día - Penicilina G
- Intubación, si dificultad Ceftriaxona procaína:
respiratoria y aspiración (100 mg/kg/día) 25.000-50.000 UI/
de secreciones Metilprednisolona kg/día cada 12 h,
- Valorar necesidad (1-2 mg/kg/día) o i.v. o i.m.
de oxígeno. Dexametasona - Eritromicina
(3 mg/kg/día) 30-40 mg/kg. 6 h
i.v .o vía oral.
- Vacunación