Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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B. Fernández Rodríguez, O. Ordóñez Sáez
Disminuye el edema y la reacción inflamatoria de la vía aérea. Sus efectos
son: proporciona mejoría clínica, precisan un menor número de dosis
de adrenalina, se reduce el tiempo de observación, induce un menor
número de consultas y disminuye el número de ingresos. Si se hospitalizan
el alta es más precoz, precisan menos dosis de adrenalina, disminuye
el número de niños que precisan intubación y el porcentaje de
pacientes con estridor post-extubación. No administrar en niños con
tuberculosis, salvo que reciban tratamiento antibiótico o varicela, ya que
puede empeorar la clínica.
• Adrenalina: se administra por nebulización diluida en suero salino fisiológico
a dosis de 0,5 ml /kg de peso hasta un máximo de 5 ml. Su administración
se puede repetir varias veces, en intervalos de 30 minutos,
vigilando la taquicardia. El comienzo de la acción es a los 10 minutos
y la duración del efecto, de 2-3 horas. Mantener en observación durante
2-3 horas tras su administración. Produce una mejoría transitoria
de la clínica pero el efecto sobre la evolución de la enfermedad es dudoso.
Actúa disminuyendo el edema por vasoconstricción en el área glótica
y produciendo relajación sobre la musculatura lisa bronquial.
• Oxigenoterapia: se administra siempre que la saturación de oxígeno
SatO 2 sea menor del 94%.
• Heliox: es una mezcla gaseosa de helio y oxígeno (proporción: 70/30)
de densidad menor que la del aire, lo que facilita su llegada a las vías
respiratorias inferiores. Se administra mediante mascarilla con reservorio
a un flujo de 9-12 lpm en los casos de laringitis moderadas-graves,
bien como tratamiento de primera línea o cuando han fracasado las
terapias anteriores.
Manejo de la laringitis según score de gravedad (véase algoritmo 1).
BIBLIOGRAFÍA
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2. Mazza D, Wilkinson F, Turner T, Harris C. Evidence based guideline for the management
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1762-7.