Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

15.2 Cefaleas
N. Núñez Enamorado, R. Simón de las Heras
INTRODUCCIÓN
Constituye la causa más frecuente de consulta neurológica en urgencias.
Una anamnesis detallada y una exploración física minuciosa nos permiten
clasificar la cefalea, descubrir la existencia de síntomas y signos de
alarma (tabla I) y valorar la necesidad de realizar pruebas complementarias
(tabla II). El diagnostico de las cefaleas primarias es clínico.
ANAMNESIS
Debe intentar obtenerse, tanto de los padres como de los niños. Recoger
antecedentes familiares y personales, desarrollo psicomotor, rendimiento
escolar, toma de fármacos o drogas y la situación familiar. En cuanto a
las características de la cefalea, debe describirse el tiempo de evolución,
duración e inicio (agudo, progresivo), localización (frontal, holocraneal, hemicraneal),
cualidad del dolor (pulsátil, opresiva), periodicidad (aguda episódica,
crónica, progresiva), horario (matutino, vespertino), existencia o no de
aura y tipo (visual, sensitiva, motora), síntomas acompañantes (náuseas,
vómitos), intensidad del dolor y repercusión sobre su actividad habitual; si
despierta por la noche, factores desencadenantes (estrés, menstruación, alimentos),
agravantes (maniobras de Valsalva, ejercicio, cambios posturales)
o atenuantes (sueño, oscuridad) y si cede con analgésicos.
CLASIFICACIÓN SEGÚN PERFIL TEMPORAL
Cefalea aguda de reciente comienzo
Corresponden, en su mayoría, a cefaleas secundarias de causa benigna,
siendo la enfermedad febril sistémica y las infecciones ORL la causa más
frecuente de cefalea aguda en la infancia, aunque también puede ser el pri-