Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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J. Díaz Díaz, A. Palacios Cuesta, J. Hinojosa Mena-Bernal
• Si hay sospecha de infección: recoger cultivos del material obtenido del
tubo. Instaurar antibioterapia ± radiografía de tórax.
Sustitución de un tubo de traqueostomía:
1. Preparar un tubo del mismo tamaño y otro de un calibre menor, lubricándolos
con gel hidrosoluble o una solución fisiológica.
2. En tubos con manguito hay que desinflar el balón con una jeringuilla
previamente a la extracción.
3. Cortar la fijación del tubo.
4. Retirar el tubo traccionando hacia fuera suavemente.
5. Insertar el tubo nuevo dirigiendo la porción curva hacia abajo.
6. Retirar el obturador mientras se sujetan firmemente las pestañas del tubo.
7. Ventilar al paciente y comprobar la posición correcta del tubo. Proceder
a la fijación de éste.
Si no se puede realizar la sustitución hay que intentar la inserción de un
tubo endotraqueal (con un diámetro igual o menor al diámetro interno
del tubo de traqueostomía) por el estoma.
Si el estado del niño no mejora, intentar la intubación orotraqueal, siempre
y cuando no haya alteraciones estructurales/obstructivas de la vía aérea
superior.
Emergencias relacionadas con la ventilación mecánica invasiva en el
domicilio
Las indicaciones para la ventilación mecánica en domicilio son neumopatía
grave y/o deterioro de la función respiratoria, por causas centrales
o secundarias a parálisis.
La ventilación mecánica puede ser contínua o intermitente. Existen, básicamente,
2 tipos de respiradores:
• Ciclados por presión: más utilizados en lactantes, administran una presión
fija con cada respiración.
• Volumétricos: administran un volumen corriente fijo con cada respiración.
Los ventiladores presentan 5 tipos de alarmas:
– Baja presión/apnea: se activa cuando se afloja/desconecta una conexión
del circuito o por fugas en el circuito/traqueostomía.
– Baja potencia: se activa cuando la batería interna está baja por lo que
es preciso conectar el respirador a una fuente de electricidad.