Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Infección respiratoria de vías altas. Catarro 517
El mecanismo de transmisión es por medio de aerosoles de pequeñas
o grandes partículas respiratorias o mediante contacto directo.
La presencia del agente causal en la mucosa nasal desencadena una
reacción inflamatoria con liberación de citoquinas que produce cambios histológicos
con necrosis celular y destrucción epitelial y aumento de la secreción
nasal. En la mucosa se produce una vasodilatación que conduce a un
edema y a disminución del aclaramiento ciliar.
DIAGNÓSTICO
Los síntomas que definen la IRVA son: congestión nasal, rinorrea y tos.
Anamnesis
Son característicos:
• Tos. Se desencadena por dos posibles mecanismos:
– Moco en la vía aérea.
– Aumento de la sensibilidad y de las aferencias nerviosas sensitivas en
la vía aérea superior por mediadores inflamatorios.
La tos está presente desde el primer día de inicio del cuadro con un pico
al segundo día de evolución.
• Estornudo: al igual que la tos, está presente desde el inicio del cuadro
con pico en el segundo día.
• Fiebre-febrícula: puede ser elevada en los lactantes y acompañarse
de irritabilidad. La presencia de fiebre elevada o síntomas constitucionales,
como mialgias, orienta a infección por virus influenza, VRS
y adenovirus.
• Congestión nasal. Presente desde el inicio del cuadro con pico al tercer
día, se inicia con rinorrea, al principio fluída, luego con moco más espeso
y blanquecino y finalmente purulento. Dificulta la alimentación en
los lactantes.
• Síntomas generales: Sensación distérmica, mialgias, dolor de cabeza y
dolor de garganta, sobre todo al inicio del cuadro; disminuyen en los
tres días posteriores.
• Disminución del apetito. No sólo por la anorexia que produce la
enfermedad, sino porque la obstrucción nasal dificulta la succión y
la deglución. También en lactantes se pueden producir vómitos y
diarrea.