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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Núñez Enamorado, F. Mateos Beato<br />

– Antibióticos: iniciar si existe fiebre o rigi<strong>de</strong>z nucal o analítica sugestiva:<br />

- 0-3 meses: ampicilina (200 mg/kg en 3-4 dosis) y cefotaxima (200<br />

mg/kg en 3-4 dosis).<br />

- > 3 meses: cefotaxima y vancomicina (40 mg/kg en 4 dosis) si<br />

hay sospecha <strong>de</strong> neumococo resistente a betalactámicos.<br />

- Si existen fiebre y convulsiones, o sospecha <strong>de</strong> encefalitis herpetica:<br />

aciclovir (30 mg/kg iv en 3 dosis, diluido en 50 ml <strong>de</strong> SSF en<br />

infusión en 1 hora).<br />

– Corregir los trastornos electrolíticos: control periódico, dado que<br />

sus alteraciones son frecuentes y tienen importantes consecuencias.<br />

La hiponatremia <strong>de</strong>be ser corregida ya que favorece el e<strong>de</strong>ma<br />

cerebral y por sí misma pue<strong>de</strong> producir disminución <strong>de</strong>l nivel <strong>de</strong> conciencia.<br />

– Antitérmicos: la fiebre origina un aumento <strong>de</strong>l gasto metabólico<br />

neuronal y un aumento <strong>de</strong> la presión intracraneal.<br />

BIBLIOGRAFÍA<br />

1. Cambra FJ, Lasuen N, Palomeque A. Coma: etiología, fisiopatología y diagnóstico.<br />

Anales <strong>de</strong> Pediatria Continuada. 2008; 6(4): 191-202.<br />

2. González <strong>de</strong> la Aleja J, Rodríguez Peña-Marín M, Sepúlveda JM. Urgencias en<br />

Neurología. Hospital Universitario 12 Octubre. 1ª Edición. Jarpyo Editores. <strong>Madrid</strong>.<br />

2006. 168-78.<br />

3. García Peñas JJ, González Gutiérrez-solana L, Ruiz-Falcó Rojas ML. <strong>Manual</strong> <strong>de</strong><br />

Urgencias en Neurología Infantil. Sociedad Española <strong>de</strong> Neurología Pediátrica.<br />

2005. 157-85.<br />

4. López Pisón J. Alteración <strong>de</strong> la conciencia: estupor o coma. Protocolos Diagnóstico<br />

Terapeúticos <strong>de</strong> la AEP: Neurología Pediátrica. 2008.

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