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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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170<br />

P. López Gómez, A. Palacios Cuesta<br />

TABLA I.<br />

Síntomas<br />

Analítica<br />

Fase I Asintomático o náuseas, vómitos, Normal<br />

0-24 horas malestar general. Diaforesis o anorexia<br />

a partir <strong>de</strong> las 6 horas.<br />

Fase II Asintomático o hipersensibilidad a la Hipertransaminasemia<br />

24-48 horas palpación hipocondrio <strong>de</strong>recho Quick alargado,<br />

hiperbilirrubinemia leve, elevación<br />

<strong>de</strong> creatinina<br />

Fase III Anorexia, malestar, náuseas y vómitos Picos analíticos <strong>de</strong> alteración<br />

48-96 horas progresivos. Inicio franco <strong>de</strong> síntomas hepática y renal<br />

<strong>de</strong> insuficiencia hepático y/o renal Característicamente gran<br />

hipertransaminasemia (hasta ><br />

20000 UI/l)<br />

Fase IV Evolución progresiva hacia el coma Alteraciones progresivas o<br />

4 días hepático y/o renal y éxitos o normalización en semanas<br />

autorresolución <strong>de</strong> los síntomas<br />

thew (Fig. 1). Nunca <strong>de</strong>be administrarse en las 4 primeras horas <strong>de</strong> la<br />

ingesta <strong>de</strong> paracetamol y es controvertido <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> las 24 horas.<br />

En la figura 2 se muestra el algoritmo <strong>de</strong> actuación en intoxicación<br />

por paracetamol.<br />

INTOXICACIÓN POR IBUPROFENO<br />

Introducción<br />

El ibuprofeno se absorbe rápidamente <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> su administración oral,<br />

alcanzando picos plasmáticos a la hora y media o dos horas tras la ingesta.<br />

Más <strong>de</strong>l 99% se une a proteínas plasmáticas. La vida media es <strong>de</strong> dos horas.<br />

El 90% <strong>de</strong>l fármaco se metaboliza en el hígado, el 10% se elimina sin<br />

modificar.<br />

Clínica<br />

El comienzo <strong>de</strong> los síntomas es rápido y su duración, corta, en pacientes<br />

intoxicados.<br />

Dosis <strong>de</strong> 100 mg/kg o menores generalmente causan síntomas mínimos.<br />

Se <strong>de</strong>scribe toxicidad con dosis mayores <strong>de</strong> 100 mg/kg y ésta es, prin-

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