Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M. Barrios López,L. I. González Granados
TABLA I. Manejo específico de las infecciones de la piel y tejidos
Impétigo y ectima El tratamiento tópico suele ser suficiente.
Antibiótico sistémico: si hay afectación extensa, lactantes pequeños o
afectación del estado general. De Elección: cefadroxilo
No esta claro el papel de antisépticos tópicos
Foliculitis
Forúnculo
Hidrosadenitis
Celulitis/erisipela
Celulitis perianal
Abscesos
Paroniquia
SPPE
Leves: antisépticos y/o antibióticos tópicos. 5-7 días
Floridas: asociar antibióticos orales durante 5-7 días
Compresas húmedas y calientes. Puede necesitar incisión y drenaje y/o
antibióticos orales durante 5-7 días*
Frecuente necesidad de desbridamiento quirúrgico.
Antibióticos sistémicos
Antibióticos sistémicos 7-10 días v.o./v.i.
Si herida realizada en agua: asociar ciprofloxacino o gentamicina
Neonatos: cubrir BGN (cefazolina/cloxacilina +
gentamicina/cefotaxima)
P. aeruginosa: asociar gentamicina tópica
Penicilina vo 10 días
Incisión y drenaje (hasta la evacuación total). Antisépticos
Tratamiento antibiótico sistémico v.o./v.i., 5-7 días si:
Absceso > 5 cm o drenaje incompleto, niños pequeños, afectación
del estado general, inmunosupresión, celulitis asociada o
inmunosupresión
Cobertura anaerobios: amoxicilina/ácido clavulánico, clindamicina;
con/sin metronidazol
Incisión más antisépticos o antibióticos tópicos
Antisepsia de la piel, fluidos y antibióticos sistémicos:
cloxacilna o cefazolina + gentamicina i.v.
Alergicos: vancomicina o clindamicina + gentamicina
*Si las lesiones están cerca de las mucosas o acné que han recibido antibióticos previos,
cubrir anaerobios.
De elección: mupirocina 2% (Bactroban ® , Plasimine ® ) o ácido fusídico
(Fucidine ® ): 1 aplicación cada 8 horas durante 5-7 días.
Alternativa: Retapamulina (Altargo ® ):1 aplicacion cada 12 horas durante
5 días.
Activo frente a algún S. aureus resistente a mupirocina.
– Antibióticos sistémicos (Tabla III).
- Indicación: mala respuesta al tratamiento tópico, afectación extensa,
afectación facial, lactantes pequeños o síntomas sistémicos (fiebre).