Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Infección urinaria 623
TABLA II. Situaciones clínicas que sugieren estudio de infección urinaria
- Síndrome miccional.
- Puñopercusión lumbar positiva.
- Clínica sugerente o fiebre sin foco en pacientes con infecciones urinarias previas o uropatía.
- Rechazo del alimento, vómitos o estancamiento ponderal en niños menores de un año de
edad.
- Fiebre de más de 48 horas de evolución sin foco conocido en niños menores de 2 años de
edad.
- Fiebre en pacientes Inmunodeprimidos o trasplantados renales.
- Fiebre sin foco en pacientes diabéticos.
- Sondaje vesical prolongado.
respiración irregular, hipotermia o hipertermia, temblores, convulsiones,
meningismo y bacteriemia hasta en un 50% de los casos.
- Lactantes. También presentan síntomas inespecíficos: fiebre sin foco,
irritabilidad, mal estado general, rechazo de la toma, vómitos y diarrea.
- Preescolares y escolares. Suelen presentar la sintomatología típica
según la localización de la infección: síndrome miccional en las cistitis
y la clínica descrita en las pielonefritis.
Para desarrollar una buena anamnesis se debe preguntar por:
- Infecciones previas, retención o incontinencia urinaria y antecedentes
de enfermedades renales o urológicas.
- Si ha recibido antibióticos recientemente o en el momento de consultar,
para interpretar el urocultivo y establecer, asimismo, la eficacia
de la profilaxis antibiótica en caso de que la estuviese recibiendo.
- Revisar el historial de infecciones urinarias previas mediante la consulta
de informes clínicos o de resultados microbiológicos, a fin de conocer
patógenos previos y poder orientar la elección del antibiótico.
• Exploración física:
La exploración debe ser general y completa, debiendo incluir siempre:
– Valoración del estado general.
– Palpación abdominal, puñopercusión y palpación costo-vertebral.
– Toma de tensión arterial.
– Examen urogenital externo valorando fimosis o vulvovaginitis.