Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

2.12 Sueroterapia y rehidratación
intravenosas
M. Betés Mendicute, J.I. Sánchez Díaz
DISTRIBUCIÓN DE AGUA Y ELECTRÓLITOS
El agua está ampliamente distribuída dentro del organismo, localizándose
en dos grandes compartimentos con diferentes características hidroelectrolíticas.
Así, en el compartimento intracelular (LIC), el potasio es el principal
catión (aprox.:150 mEq/l), seguido del magnesio, mientras que en el
compartimento extracelular, compuesto por espacio intravascular y espacio
intersticial, el principal catión es el sodio (aprox.: 140 mEq/l). Los principales
aniones en líquido extracelular (LEC) son cloro y bicarbonato, mientras
que en el intracelular son las proteínas y fosfatos.
Se debe tener en cuenta que en el neonato el agua supone un 75-80%
del peso corporal, siendo aproximadamente un 45% líquido extracelular,
disminuyendo este porcentaje con la edad (30% LEC al año de vida, 20%
a los 12 años).
Los dos componentes fundamentales de los líquidos corporales, el agua
y los solutos, se mantienen en equilibrio. Cualquier pérdida o aporte extra
provoca alteraciones de los líquidos corporales.
NECESIDADES BASALES DE AGUA Y ELECTRÓLITOS
Las necesidades basales de líquidos de un paciente están relacionadas
con su tasa metabólica basal, que se expresa en unidades de energía (kcal
o julios). Esta tasa metabólica es mayor cuanto menor es la edad del paciente,
pero su relación con el peso no es lineal. Debido a la dificultad de recordar
las tasas metabólicas de los pacientes según su edad y tamaño, se han
propuesto diferentes sistemas para correlacionar las necesidades basales
al peso: superficie corporal, calorimetría o sistema de Holliday y Segar, siendo
este último el más utilizado debido a su sencillez.