Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Meningitis aguda 541
• Vírica: causa más frecuente de meningitis. Generalmente, brotes epidémicos,
sobre todo en primavera y otoño.
– Enterovirus (80%).
– Herpes virus (virus herpes simples, varicela zoster, Epstein-Barr, citomegalovirus,
herpes 6).
• Hongos y parásitos: son causa excepcional de meningitis.
• Causas no infecciosas: sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, tumores,
leucemia.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis y exploración física según grupos de edad
• Es frecuente que exista una fase prodrómica de fiebre con síntomas de
infección del tracto respiratorio superior los días previos (raro en meningitis
víricas) u otitis media.
• Menores de 3 meses: fiebre sin foco o hipotermia. Letargia, alteraciones
del sueño, irritabilidad, convulsiones, llanto agudo, rechazo de tomas,
vómitos, distensión abdominal e ictericia. El abombamiento de la fontanela
anterior o diástasis de suturas son, generalmente, tardíos.
• De 3 a 24 meses: fiebre elevada. Alteraciones del nivel de conciencia,
náuseas, vómitos. Abombamiento de la fontanela anterior o signos
meníngeos en mayores de 18 meses.
• Mayores de 24 meses: síndrome meníngeo: fiebre elevada, cefalea intensa
holocraneal o frontonucal, vómitos, irritabilidad o alteración del nivel
de conciencia. Fotofobia, rigidez de nuca y signos meníngeos (Kernig y
Brudzinski). Exantema petequial o púrpura (sobre todo, en meningitis
meningocócica).
El síndrome meníngeo es característico de la meningitis pero no exclusivo,
ya que puede presentarse en otras patologías como faringoamigdalitis,
adenitis cervical, abscesos faríngeos, artritis/osteomielitis vertebral, neumonía,
tumores, hemorragia subaracnoidea, etc.
Pruebas complementarias
• Pruebas generales:
– Gasometría.
– Hemograma, bioquímica con perfil hepatorrenal, proteina C reactiva
(PCR) y procalcitonina (PCT).