Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Reanimación cardiopulmonar 9
Si, después del tercer choque, persiste la FV/TV, administrar amiodarona
a 5 mg/kg en bolo iv/io y aplicar un cuarto choque a 4 J/kg, continuando con
la RCP durante 2 minutos. La lidocaína es una alternativa a la amiodarona si
no se dispone de ella. Si durante los 2 minutos de RCP se observa un ritmo
organizado en el monitor, no se deben suspender las maniobras de RCP, excepto
si hay signos de recuperación de los signos vitales. Si, tras los 2 min de RCP
que siguen a cada descarga, aparece en el monitor un ritmo organizado, palpar
el pulso; si no hay pulso o es dudoso, reanudar inmediatamente las maniobras
de RCP. Si la desfibrilación tuvo éxito, pero la FV/TV recurre, reiniciar
maniobras de RCP, administrar amiodarona y desfibrilar de nuevo (Fig. 1).
En la PCR de larga duración (> 10 min), considerar bicarbonato, 1 mEq/kg
en bolo iv/io.
ATRAGANTAMIENTO/OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN
CUERPO EXTRAÑO
Las maniobras a realizar serán diferentes según la víctima esté
consciente/inconsciente, con tos eficaz o no, respiración eficaz o no
y dependiendo también de la edad.
• Nivel de conciencia normal, tos y respiración eficaces:
– Se colocará al niño en posición incorporada y animándole a que siga
tosiendo para conseguir desobstruir la vía aérea.
– Vigilar estrechamente si el niño expulsa el cuerpo extraño y mejora
la respiración o si la tos se hace ineficaz, deja de respirar o se deteriora
el nivel de conciencia.
• Niño/lactante consciente pero con tos ineficaz:
– Aplicar 5 golpes a nivel interescapular.
– En el caso de los lactantes, tras 5 golpes en la espalda, aplicar 5 compresiones
torácicas.
– En los niños: aplicar 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich)
tras los 5 golpes en la espalda.
– Tras cada ciclo de compresiones interescapulares y torácicas/abdominales,
mirar la boca y extraer el objeto si está accesible y comprobar
el nivel de conciencia.
• Niño/lactante inconsciente:
– Mirar la boca y extraer el cuerpo extraño si es accesible.
– Abrir la vía aérea.