Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Heridas y quemaduras 145
Anamnesis
Estado vacunal
Exploración herida
Tipo
Localización
Cuerpos extraños
Lesiones asociadas
Sí
¿Posibilidad de cierre primario?
No
- Anestesia local
- Limpieza de la herida
- Sutura aproximando bordes
- Si hay pérdida de sustancia: colgajos
- Analgesia
- En mordeduras: añadir ATB
- Retirada de puntos:
- 5-6 días cara
- 7 días el resto
Cierre 1º diferido
Cierre por 2ª intención
ALGORITMO 1. Manejo de las heridas.
Heridas por mordedura
Estas heridas se consideran contaminadas independientemente del tiempo
transcurrido. Debemos irrigarlas abundantemente con suero o agua y
jabón. El tejido desvitalizado se desbrida. Las que se encuentren en zonas
que no tengan importancia estética pueden dejarse sin suturar o cubrirlas
con steri-strip. Sin embargo, las heridas localizadas en la cara deben suturarse
ya que tienen una repercusión estética importante.
Se pauta tratamiento antibiótico, habitualmente con amoxicilina-clavulánico
a dosis de 40 mg/kg/día durante 7-10 días y se citan en consulta de
cirugía en 24-48 horas.
QUEMADURAS
Introducción y epidemiología
Son la segunda causa de muerte antes de los 4 años y la tercera hasta
los catorce. Las quemaduras más frecuentes son las de origen térmico; especialmente
la escaldadura, producida por líquidos calientes. Las quemaduras