Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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P. López Gómez, A. Palacios Cuesta
• Se deben realizar niveles de COHb cada 2-4 horas para comprobar
la eficacia del tratamiento.
• El tratamiento se debe mantener hasta que el paciente esté asintomático
y los niveles de COHb estén por debajo del 3%.
Intoxicación por cianuro
Se produce por la combustión de sustancias nitrogenadas como plásticos,
telas o por productos fumigadores o limpiadores de muebles o
metales. En los incendios va unido al CO. La toxicidad se debe a la inhibición
de la citocromo oxidasa, que induce anoxia celular.
Clínica
Consiste en cefalea, náuseas, mareo, vértigo, agitación, ansiedad,
disnea, taquipnea, palpitaciones, taquicardia, seguida de bradicardia y,
en intoxicaciones muy graves, edema pulmonar, hipotensión, shock, arritmias,
convulsiones y coma.
Es característico el color rojo brillante de la sangre venosa y el olor
del aliento a almendras amargas.
Diagnóstico
Como en la intoxicación por CO. Se debe determinar el ácido láctico
(está aumentado).
Tratamiento
• Si es inhalado se administra oxígeno al 100% y se atiende la vía
respiratoria.
• Si es por ingestión se hace lavado gástrico y carbón activado.
• Hay antídotos específicos del cianuro, como la hidroxicobalamina (vitamina
B 12), (Cyanokit ® ), cuya acción es rápida, segura y no tiene efectos
secundarios. Se administra una dosis i.v. de 70 mg/kg en 25 a 30 minutos,
preferiblemente en las 6 horas primeras desde la inhalación.
INTOXICACIÓN ETÍLICA
Introducción
El alcohol está presente en un gran número de productos farmacéuticos,
cosméticos, detergentes y bebidas por lo que es frecuente la inges-