Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Alteraciones hidroelectrolíticas 65
sico. Si existe acidosis metabólica, usar acetato, citrato o aspartato
potásico.
*¡Ojo! Si se utiliza una vía periférica, la máxima concentración de potasio
es de 40 mEq/l por el riesgo de flebitis. Nunca administrar el potasio
intravenoso sin diluir (es letal).
Además se debe tener en cuenta lo siguiente:
• Si la situación lo permite se debe usar preferentemente la vía oral para
reponer las pérdidas. El déficit de potasio es difícil de establecer, frecuentemente
se suelen necesitar aportes de 4-5 mEq/kg/día. Un dato
que puede ayudar a saber que los depósitos de potasio se han normalizado
es la desaparición de la aciduria paradójica, que se asocia a la
hipopotasemia, y de la alcalosis metabólica coexistente.
• Si la hipopotasemia se debe al tratamiento con diuréticos, valorar asociar
diuréticos ahorradores de potasio (espironolactona).
Hiperpotasemia
Potasio sérico mayor de 5,5-6 mEq/L.
Etiología
• Disminución de la eliminación renal: fallo renal, insuficiencia adrenal,
alteraciones tubulares.
• Aumento de aportes: iatrogénico, transfusión de sangre, plaquetas.
• Aumento de potasio endógeno: rabdomiólisis, quemaduras, lisis tumoral,
hemólisis rápida severa, síndrome hemolítico-urémico, succinilcolina.
• Paso de K del espacio intracelular al extracelular: acidosis metabólica,
hiperglucemia.
• Fármacos: manitol, sobredosis de digoxina, alfa-agonistas, beta-bloqueantes,
captopril, AINEs, diuréticos ahorradores de potasio.
Clínica y pruebas complementarias
Astenia, mareos, náuseas, parestesias, hipotonía muscular, parálisis fláccida.
Las alteraciones que se objetivan en el ECG:
• 7,5 mEq/l onda T alta y picuda.
• 8 mEq/l pérdida de la onda P, ensanchamiento QRS.
• 9 mEq/l depresión del ST.
• 10 mEq/l bradicardia, bloqueo AV, arritmias y paro cardiaco.