Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Púrpura 117
Púrpura
No
¿Fiebre o mal estado general?
Sí
Anamnesis
Exploración
Pruebas complementarias
Hemograma y
coagulación
Pensar en:
Sepsis-meningitis
CID
Sí
¿Trombocitopenia?
No
¿TP o TPPA prolongados?
¿TP o TPPA prolongados?
Sí
No
Sí
No
CID
Sepsis
PTI
Síndrome
hemolítico-urémico
Déficit de factores
Von Wilebrand
Anticoagulante
circulante
enfermedades hepáticas
Púrpura de
Schönlein-Henoch
Traumatismo
Maltrato
Von Wilebrand
Trombopatías
ALGORITMO 1. Evaluación de un cuadro de púrpura.
bre e ingesta de medicamentos, así como sobre los síntomas aparecidos
durante el proceso.
En la exploración física se encuentran, por orden de frecuencia:
• Púrpura palpable no trombopénica: suele comenzar en zonas declive
de extremidades inferiores y nalgas, así como en superficies extensoras
de los brazos. Incialmente son eritematosas, máculo-papulosas que blanquean
y, progresivamente, se hacen purpúricas y palpables.
• Manifestaciones articulares: poliartritis migratoria transitoria (de predominio
en tobillos y rodillas), asociada, frecuentemente, a edemas.
• Dolor abdominal cólico, con o sin vómitos, diarrea. Más raras: hemorragia
gastrointestinal, invaginación intestinal, pancreatitis.
• Manifestaciones renales: son las más importantes y condicionan el pronóstico.
Puede aparecer hematuria microscópica, hematuria-proteinuria,
síndrome nefrítico con o sin síndrome nefrótico, hipertensión arterial.
• Otras: dolor testicular, cefalea, parotiditis…