Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Manejo del paciente diabético en urgencias 303
Ejemplos de contenido de hidratos de carbono en algunos alimentos:
• Leche: 200 ml = 1 ración.
• Yogur natural: 1 unidad = 1 / 2 ración.
• Yogur de sabores: 1 unidad = 1 ración y 1 / 2.
• Rebanada de pan de molde: 1,5 raciones cada rebanada.
• Galletas “tipo maría”: 3 galletas = 1 ración.
En los alimentos envasados, para calcular la cantidad de alimento
que es una ración, se dividen 1.000 entre la cantidad de hidratos
de carbono totales (no de azúcares) que contiene dicho producto.
El resultado de esta división son los gramos de ese alimento que contiene
una ración de hidratos de carbono. Ejemplo: por cada 100 g
de bizcocho, hay 50 gramos de hidratos de carbono (de los cuales
25 son azúcares) → 1.000/50 = 20 → 20 gramos de bizcocho es una
ración de hidratos de carbono.
Insulina
La mayoría de los niños tienen unas necesidades de insulina
(número de unidades de insulina administradas por día) que oscilan
entre 0,5-1,5 UI/kg/día. Necesidades inferiores a 0,5 UI/kg/día suponen
estar en fase de luna de miel y necesidades superiores a 1,5
UI/kg/día suponen tener insulinorresistencia.
Las características de los tipos de insulina más empleadas en los
niños se resumen en la tabla I.
SITUACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA URGENCIA
Principios generales en síndromes febriles
• “Nunca” suspender la administración de insulina basal (NPH o
análogos de acción lenta). Solamente se planteará en casos de
niños con hipoglucemia y escasas necesidades de insulina.
• El manejo de las enfermedades intercurrentes es el mismo que
para los niños no diabéticos. Dentro de los antipiréticos hay que
dar preferencia a los que no tienen azúcares en su composición
(por ejemplo, Junifen ® ).
• Los vómitos en un niño pueden ser un signo de deficiencia de
insulina, de hipoglucemia o de cetosis.