Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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M.C. Pérez Grande, M.J. Torres Valdivieso
CONCENTRADO DE HEMATÍES
Indicaciones
No se debe establecer la indicación de transfusión en base exclusivamente
a la cifra de hemoglobina (Hb), sino valorar: repercusión clínica,
rapidez de instauración (anemia aguda o crónica) y patología de base.
De forma orientativa, los valores de Hb en que está indicado transfundir
son:
• Recomendaciones generales:
– Hb > 10 g/dl: la mayoría de los pacientes, no precisa transfusión.
– Hb < 6 g/dl: la mayoría pueden beneficiarse de la transfusión, fundamentalmente
en caso de pérdida aguda de sangre.
– Hb: 6-10 g/dl: individualizar, según la clínica.
• Recomendaciones según edad y clínica: Tabla II.
• Situaciones especiales:
– Anemia secundaria a leucemia o tumores sólidos en tratamiento quimioterápico:
Hb < 8 g/dl.
– Anemia aplásica, si Hb < 7 g/dl y clínica.
– Anemia de células falciformes.
• Si cirugía mayor: transfundir si Hb < 10 g/dl, intentar conseguir Hb preoperatoria
entre 10-11 g/dl con una tasa de HbS < 30-40%.
• Transfundir si Hb < 7 g/dl, si hay secuestro esplénico, secuestro hepático
o crisis aplásica. No incrementar la Hb > 10 g/dl.
• Si hay síndrome torácico agudo, ictus o priapismo, realizar un recambio
de 1,5-2 veces el volumen sanguíneo para mantener la Hb entre 8
y 9 g/dl y la HbS < 25-30%. No es necesario irradiar.
Volumen y ritmo
• Volumen en cc según la fórmula: Hb deseada (g/dl) x peso (kg) x 3 o
bien: 10-15 cc /kg (máximo: 1 unidad, excepcionalmente 2 unidades,
si peso > 50 kg). Ritmo: 3-5 ml/kg /h. Tiempo de infusión: 2-4 horas. La
transfusión debe efectuarse como máximo en 4 horas, por riesgo de
contaminación bacteriana.
• Si hay hemorragia aguda: > 20 cc/kg. Ritmo: 1-2 horas.
• Si hay insuficiencia cardiaca, transfundir 5-10 cc/kg en 4 horas y valorar
la administración de furosemida.