Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

18. Urgencias otorrinolaringológicas
A. Sánchez Barrueco, G. Zayas Pavón,
I. Amores Hernández, M.A. Villafruela Sanz
CUERPOS EXTRAÑOS
La introducción de cuerpos extraños en oído y nariz es frecuente en
niños siendo la anamesis dificultosa en muchas ocasiones. Siempre deberá
interrogarse acerca del inicio y evolución del proceso, descartando antecedentes
médico-quirúrgicos.
Oído externo
• Etiología: introducción voluntaria o accidental de cuerpos inertes o animados.
La gran mayoría son pacientes entre los 6 meses y 6 años.
• Clínica: otalgia, dolor a la masticación, otorragia (si es traumática), tos
(por estimulación del X par craneal), acufeno intermitente (en insectos) e
hipoacusia de transmisión. Puede asociar otorrea si es de larga evolución.
• Diagnóstico: otoscopia con visualización directa del cuerpo extraño.
• Diagnóstico diferencial con tapón de cerumen (que, en función de su
composición y tiempo de evolución, será de diferentes consistencia y
color) y tumores del conducto auditivo externo (CAE).
• Tratamiento: la extracción de un cuerpo extraño en pacientes pediátricos
debe practicarse previa inmovilización correcta del paciente mediante
una sábana, buena iluminación y materiales adecuados. La extracción
del cuerpo extraño varía dependiendo de las características del mismo.
En su gran mayoría, los cuerpos extraños óticos pueden ser extraídos
mediante instilación. Se procede traccionando del pabellón auricular
en dirección posteroinferior, después se introduce agua templada
(37°C, para evitar asociar estimulación vestibular con temperaturas extremas)
a presión contra la pares posterior del CAE con una jeringa de
50 cc. Está contraindicado en el caso de sospecha o antecedentes cono-