Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Niños con necesidades de atención médica especial 843
3. Lubricar la punta de la sonda con gel hidrosoluble.
4. Insertar el tubo G en el estoma.
5. Si el tubo no pasa después de 2-3 intentos, repetir el procedimiento con
un tubo de una medida menor.
6. Si el tubo menor tampoco pasa, intentar dilatar el estoma:
– Preparar un catéter de Foley 3 medidas más pequeño.
– Lubricar el catéter de menor calibre e introducirlo en el estoma.
Repetir el procedimiento con catéteres de calibre progresivamente
mayor hasta que se logre atravesar el estoma con el del tamaño
apropiado.
– Insertar el tubo G apropiado.
7. Si la sustitución se demora, es importante evaluar el estado de hidratación
del niño y, si es preciso, iniciar hidratación por vía intravenosa.
CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
Existen 3 tipos de catéteres venosos centrales (CVC):
• Catéteres venosos centrales de inserción periférica: catéteres largos que
generalmente se insertan en la vena cefálica en el nivel del hueco antecubital
y se introducen hasta llegar a la subclavia.
• Catéteres venosos centrales tunelizados: se insertan mediante un procedimiento
quirúrgico directamente en una vena central, por lo general
las venas subclavia, cefálica o yugular. El extremo distal de estos catéteres
queda fuera de la cavidad torácica y el catéter puede tener de uno
a 3 orificios.
• Accesos vasculares protésicos/catéteres de implantación total (Port-A-
Cath): los sitios y los métodos de inserción son los mismos que para los
catéteres intravenosos centrales tunelizados. El extremo distal de estos
catéteres consiste en un reservorio con un tabique de goma autorreparable.
El reservorio se implanta en el tejido subcutáneo y para acceder
al catéter se necesita una aguja especial.
Emergencias relacionadas con los catéteres
intravenosos centrales
Las emergencias más frecuentes relacionadas con los CVC son daño o
desplazamiento del catéter, embolia gaseosa o fiebre.