Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A. Sánchez Barrueco, G. Zayas Pavón, I. Amores Hernández, M.A. Villafruela Sanz
cuentemente, provocadas por bastoncillos óticos o similares. Siempre
debe asegurarse la integridad de la membrana timpánica y descartar la
parálisis facial. Generalmente no requieren de ningún tratamiento específico
salvo que se sospeche sobreinfección, que será tratada con la misma
pauta que las heridas inciso-contusas. Si la laceración es de tamaño
considerable, con posible riesgo de estenosis del conducto, podrá
introducirse una gasa de borde o Merocel ® de oído, impregnado en
gotas antibióticas durante 7 días.
• Quemaduras y congelaciones: de primer grado (eritema o cianosis cutánea,
respectivamente), segundo grado (isquemia y formación de ampollas)
o tercer grado (necrosis profunda). Están contraindicados su raspado,
desbridamiento y/o escisión. Debe mantenerse la herida limpia y, en el caso
de las congelaciones, realizarse un recalentamiento con compresas de algodón
humidificadas en suero estéril a 38-42°C, asociado a analgesia. Si hay
sospecha de sobreinfección, debe aplicarse compresa con nitrato de plata
al 0,05% u otros derivados argénticos (Acticoat ® o, sin son muy exudativas,
Aquacel ® ). Siempre asociar antibioterapia empírica de amplio espectro
(amoxicilina-clavulánico, 40-80 mg/kg/día cada 8 horas).
Oído medio: perforación traumática de la membrana timpánica
• Clínica: otalgia súbita, otorragia leve, otorrea generalmente escasa, hipoacusia
y/o acufenos; en relación a antecedente traumático por traumatismo
externo o introducción de material extraño por CAE.
• Tratamiento: actitud expectante dado que este tipo de perforaciones suelen
cerrarse en un plazo de 3-8 semanas. Debe descartarse la presencia
de mareo con giro de objetos, que podría ser un síntoma de fístula perilinfática.
Describir el tamaño de la perforación, para ir controlando su
cierre espontáneo; y, en algunos casos, se recomienda la colocación de
papel de fumar sobre la perforación para favorecer su reepitelización.
Asociar antibioterapia oral con amoxicilina-clavulánico 80 mg/kg/día
durante 7 días y evitar estrictamente la entrada de agua. El fallo de la
misma conlleva necesidad de realización de miringoplastia.
Oído interno
Su etiología más frecuente es el traumatismo craneoencefálico severo.
Debemos conocer los síntomas de alarma: otorragia, otolicuorrea, hemotím-