Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A.J. Pérez Díaz, P. Rojo Conejo
TABLA I. Etiología según las características clínicas
S. aureus Todas las edades. Puede ser poliarticular
S. coagulasa negativo Prótesis
S. pyogenes Asociado a varicela
Neumococo
> 2 años de edad con enfermedad de base
S. agalactie < 3 meses de edad
Kingella kingae
< 2-3 años de edad
H. influenzae b Áreas de poca vacunación anti HiB
Gonococo neonatos Articulaciones debajo de cadera. Puede ser poliarticular
Gonococo adolescentes Rash y fiebre. Precedida de menstruación
Meningococo
Asocia rash. Puede ser poliarticular
Salmonella
Falciformación / hemoglobinopatías
Bacilos gram negativos Neonatos / manipulación genitourinaria-gastrointestinal /
inmunodeprimidos
Pseudomonas aeruginosa Heridas punzantes / drogas parenterales
Estreptococo morbiliformis Mordedura de rata; rash
Borrelia bugdorferi (Lyme) Eritema migratorio, área endémica, picadura garrapata
Brucella
Área endémica, leche no tratada, monoartritis crónica,
granulomas
Mycobacterias
Monoartritis crónica y reacción granulomatosa
Nocardia asteroides Monoartritis crónica y reacción granulomatosa
midad (o al cambiar el pañal, al vestirles, etc.), aumento del volumen
de la extremidad.
- Puede haber más de una articulación afectada.
- Microorganismos distintos a las otras edades (estreptococo grupo
B, gonococo, bacilos gram negativos además de S. aureus)
- *Artritis de cadera: antecedente de punción femoral, hinchazón de
muslo o nalga, extremidad en flexión, leve abducción y rotación
externa, dolor con los movimientos pasivos. Puede manifestarse
como dolor abdominal al drenar por el obturador interno.
– Escolares y adolescentes: fiebre y dolor articular, síntomas constitucionales,
dolor con la movilización (activa o pasiva). Si está afectado
el miembro inferior: cojera, rechazo a caminar o cargar peso.
El dolor de rodilla puede significar afectación de cadera y la afectación
sacroilíaca puede simular apendicitis, masa pélvica, infecciones
urinarias.
Se debe pensar en una artritis séptica en pacientes con Artritis Idiopática
Juvenil con empeoramiento de una articulación dentro de una
exacerbación o si se ha inyectado algo en esa articulación.