Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Crisis de asma 709
TABLA II. Formas de presentación, dosis y mecanismo de administración de los
β-adrenérgicos según edad
Dosis y Salbutamol Salbutamol MDI Salbutamol activado Terbutalina
presentación nebulizado 100 µg/inh. por inspiración polvo seco
5 mg/ml 100 µg/inh. 500 µg/inh.
Edad Cualquiera < 4 años cámara > 4-5 años > 6-7 años
y mascarilla
≥ 4 años cámara
y pieza bucal
– Crisis leve o leve-moderada: 1 dosis de 2-4 pulsaciones de salbutamol
en MDI con cámara. Reevaluación a los 15 minutos de la administración.
– Crisis moderada: 3 dosis de 6-8 pulsaciones de salbutamol en MDI
con cámara, o bien 3 dosis de salbutamol nebulizado (0,03 ml/kg/dosis,
máximo 1 ml) y suero salino fisiológico hasta completar 2 ml, administradas
con un intervalo de 20 minutos. Reevaluación a los 15 minutos
de la última dosis.
– Crisis grave: 3 dosis de salbutamol nebulizado (0,03 ml/kg/dosis, máximo
1ml) diluido en suero fisiológico hasta completar 2 ml, nebulizado
con oxígeno a 6-8 lpm, administradas con un intervalo de 20 minutos.
Reevaluación a los 15 minutos de la última dosis.
• Corticoides sistémicos: se administran por vía oral, que es tan eficaz
como la vía parenteral. Esta última se reserva para el paciente que no tolere
por boca o con crisis grave. Se recomienda la administración precoz.
Están indicados en crisis moderadas-graves o graves o si el paciente
ha recibido corticoides orales en el último mes.
La dosis a utilizar es de 1-2 mg/kg/día de prednisona o equivalente,
repartida en dos o tres tomas, siendo la dosis máxima de 60 mg/día,
vía oral, durante 3-5 días. En las crisis graves se puede administrar metilprednisolona
1-2 mg/kg/día i.v., cada 6 horas.
• Bromuro de ipratropio: mezclado con el salbutamol, y en las primeras
horas, produce mayor broncodilatación que por separado. Indicado
en crisis moderadas-graves o graves. Las dosis recomendadas son:
– Niños menores de 12 años ó < 30 kg: 250 µg/4-6 horas.
– Niños ≥ 12 años ó > 30 kg: 500 µg/4-6 horas.