Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias oncológicas 427
TABLA III.
Dosis de Infusión Dosis bolo Tiempo Dosis máx
carga continua µg/kg de cierre en 4 horas
µg/kg µg/kg/h
PCA > 50 kg 50-100 5-25 10-20 10-15 min 20 mg
PCA+IC < 50 kg 50-100 5-25 10-20 10-15 min 400 µg/kg
NCA < 5 años 50-100 5-25 10-20 20-60 min 400 µg/kg
Durante su uso se debe controlar el nivel de dolor y efectos secundarios:
• Depresión respiratoria: control del nivel de sedación y frecuencia respiratoria.
Si hay depresión respiratoria: naloxona: 0,01-0,1 mg/kg/i.v. o
i.m. (1 amp = 0,4 mg).
• Estreñimiento: pautar laxante desde el inicio (ej: hodernal o duphalac).
• Retención urinaria: vigilar diuresis y palpar globo vesical. Si aparece: estimulación
manual o sondaje si es necesario.
• Prurito: antihistamínicos (polaramina: 0,3 mg/kg/día).
• Náuseas y vómitos: ondansetrón: 5 mg/m 2 cada 8 horas pautadamente.
Se pueden añadir a la infusión 0,3 mg por cada mg de cloruro mórfico.
BIBLIOGRAFÍA
1. Pizzo PA, Poplack DG. Principles and Practice of Pediatric Oncology. 4ª ed. Philadelphia.
Lippincott Williams & Wilkins. 2002.
2. Madero L, Muñoz S. Hematología y Oncología Pediátricas. 2ª ed. Madrid, Ergon
2005.
3. Halfdanarson TR. Symposium On Oncology Practice: Hematological Malignancies.
Oncologic Emergencies: Diagnosis and Treatment. Mayo Clin Proc. 2006;
81(6): 835-48.