Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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C. Cordero Castro, R. Simón de las Heras
- Valproato sódico a los 30 minutos de la dosis inicial a 1 mg/kg/h
iv en perfusión continua ó 1,5-6 mg/kg iv en bolo cada 6 horas.
– Si la crisis no ha cedido en 20-30 minutos, traslado a UCI para iniciar
perfusión de midazolam iv (0,15 mg/kg en bolo seguido de infusión
a 1 µg/kg/min).
– Si la crisis no ha cedido en 30 minutos se considerará un “estatus
refractario” y se iniciará en la UCI el tratamiento pertinente (intubación
y coma barbitúrico o anestesia general entre otras opciones).
Criterios de ingreso
• Estatus epilépticos o crisis repetidas.
• Alteración en el nivel de conciencia o en la exploración neurológica.
• Pacientes con crisis sintomáticas agudas secundarias a alteración del sistema
nervioso central o a trastorno metabólico.
• Paciente epiléptico con descompensación (aumento del número de crisis
habituales).
Criterios de derivación a la consulta de neuropediatría
• Toda crisis epiléptica no febril será remitida a la consulta de neurología.
• Paciente epiléptico conocido mal controlado.
• Paciente con crisis febriles atípicas, o típicas con gran recurrencia.
BIBLIOGRAFÍA
1. Palencia, R. Estado de mal convulsivo. Protocolo de actuación. Protocolos de neurología
(6) 2008 [consultado el 08/02/2010]. Disponible en: http://www.aeped.es/
protocolos/neurología/6-malconvulsivo.pdf
2. Herranz, JL, Argumosa A. Estatus convulsivo. Bol Pediatr 2006; 46(Supl 1): 42-8.
3. Offringa M, Moyer VA. Evidence based management of seizures associated with
fever. BMJ 2001, 323: 1111-4.