Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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J. Cruz Rojo, G. Sierra Colomina
tral. Posteriormente se sigue con infusión continua de calcio administrando
45 mg de calcio elemental (2,25 mEq) por kg y día (5 ml/kg/día
de gluconato cálcico al 10%) controlando los niveles de calcio.
• En hipocalcemias asintomáticas/leves, o cuando se resuelve la hipocalcemia,
se debe dar calcio por vía oral a una dosis de 0,5 a 1,5 g de
calcio elemento al día (20 mg/kg/día) en dos dosis. El carbonato cálcico
contiene el 40% del calcio como calcio elemento.
Si la hipocalcemia no se resuelve administrando calcio, administrar
sulfato de magnesio al 50% (solución al 50%: 1 ml = 50 mg = 2 mmol =
4 mEq) a una dosis entre 25-50 mg/kg a pasar lentamente en 20-30 min
(requiere monitorización).
En casos de hipocalcemia intensa, de sospecha de hipoparatiroidismo
o de hipovitaminosis D, administrar vitamina D en forma de calcitriol (Rocaltrol
® ) a dosis de 0,01-0,1 µg/kg/día en 2 dosis (máximo: 2 µg/día).
Hipercalcemia
Calcio total > 10,5 mg/dl (2,62 mmol/l).
Calcio iónico > 5 mg/dl (1,31 mmol/l).
Etiología
• Hiperparatiroidismo: patología paratiroidea o secundaria a insuficiencia
renal crónica.
• Enfermedades malignas: neuroblastoma.
• Exceso de vitamina D.
• Inmovilización.
• Fármacos: tiazidas, antiácidos.
• Otras: hipertiroidismo, hipercalcemia familiar hipocalciúrica, tuberculosis,
sarcoidosis, hipercalcemia tumoral.
Clínica y pruebas complementarias
Valorar corregir las concentraciones de calcio total en caso de hiperproteinemia
(véase fórmulas en apartado de Hipocalcemia). En caso de acidosis,
cada descenso de 0,1 unidades en el pH hace aumentar el calcio iónico
un 10% (0,05 mmol/l).
Cuando se asocia a un fósforo elevado, existe riesgo de calcificaciones
metastásicas en tejidos blandos.