Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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V. Campillo Campillo, V. Pérez Alonso
tes asocian artralgias. Más frecuentes en niños menores de 2 años.
Enfermedad grave y rápidamente progresiva.
En caso de exantema petequial en paciente con fiebre es necesario realizar
observación estricta y efectuar pruebas complementarias (véase
capítulo de Fiebre y petequias)
4. Exantemas urticariformes
(Véase capítulo de Urticaria y angioedema)
• Reacción alergica
• Reacción medicamentosa
• Reacción alimentaria
• Eritema multiforme
• Picaduras de insecto
5. Exantemas nodulares
• Eritema nudoso
Presenta nódulos ovoides ovalados palpables, enrojecidos, duros y calientes,
que aparecen en extremidades, sobre todo en cara anterior de miembros
inferiores. Suele aparecer en brotes. Puede ser causado por infecciones
(infección estreptocócica, tuberculosis, mononucleosis infecciosas),
fármacos o enfermedades sistémicas (lupus, vasculitis, enfermedad
inflamatoria intestinal). El tratamiento es etiológico y sintomático
(antiinflamatorios no esteroides).
ACTITUD EN URGENCIAS
Lo primero es determinar si estamos ante un caso grave que requiera
actuación urgente: Infección meningocócica, enfermedad de Kawasaki, síndrome
de shock tóxico, síndrome de Stevens-Johnson.
Probablemente el estado general del niño es lo que más oriente al médico
para determinar la gravedad del cuadro.
Las características del exantema ayudan también al diagnóstico etiológico
y a determinar la gravedad. La presencia de petequias o púrpura es un
signo de alerta, sobre todo si se asocia a fiebre.
Es importante determinar el tiempo de evolución del exantema ya que,
cuanto mayor sea éste, es menos probable que estemos ante una enfermedad
que amenace la vida del paciente. Los pacientes con fiebre y exantema