Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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R.M. Calderón Checa, J. Manzanares López-Manzanares
- Ondansetrón (0,15 mg/kg intravenosamente, máximo, 8 mg; vía oral:
2 mg en niños de 8-15 kg; 4 mg entre 15-30 kg; 8 mg en > 30 kg).
- No se recomienda el uso de otros antieméticos (metoclopramida y
cleboprida) por efectos secundarios: producen una distonía brusca
de la musculatura laterocervical por una reacción idiosincrásica.
– Otros fármacos: procinéticos (domperidona o cinitaprida, en mayores
de 10-12 años).
• Criterios de ingreso:
– Intolerancia gástrica total.
– Deshidratación moderada-severa o afectación del estado general.
– Necesidad de tratamiento específico que requiera medicación intravenosa
o intervención quirúrgica (sangrado intestinal, apendicitis,
obstrucción…).
– Neonatos con vómitos de repetición (valoración en busca de sepsis,
enfermedades neurológica, metabólica o renal).
– Diagnóstico de patologías que requieran más estudios que no puedan
realizarse ambulatoriamente.
– Exploración neurológica anormal.
– Imposibilidad de llevar a cabo el tratamiento en casa y vigilancia
por parte de los padres.
• Criterios de alta:
– Buen estado general.
– Buen estado de hidratación o signos de deshidratación leve en escolares.
– No precisan tratamiento específico o puede realizarse en domicilio.
• Criterios de derivación para estudio en consulta de gastroenterología
infantil:
– Sospecha de patología de base que requiera estudio o tratamiento
controlado.
– Alteración del desarrollo ponderal.
– Vómitos recurrentes/crónicos.
• Consejos domiciliarios:
– Ofrecer líquidos azucarados y frescos en dosis e intervalos crecientes
(al principio, 5-10 ml cada 5 minutos). Si los toleran bien, continuar
con dieta blanda normal. Introducir la dieta normal para la edad del
niño lo antes posible.