Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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B. Toral Vázquez, M.A. Granados Ruiz
Paciente inestable
Taquicardia con QRS ancho
Paciente estable
Maniobras de RCP
No retrasar cardioversión
sincronizada: 0,5 a 2 J/kg
Si no hay efecto
Amiodarona, 5 mg/kg, i.v.;
Valorar nuevas dosis de
amiodarona (máximo, 3 dosis)
Considerar la posibilidad de que se
trate de una TSV con QRS ancho
(conducción aberrante):
Si se confirma TV:
Amiodarona, 5 mg/kg, i.v.;
Valorar nuevas dosis de amiodarona
(máximo, 3 dosis)
Si hay sospecha de
torsades de pointes
Sulfato de magnesio,
25-50 mg/kg, i.v. (máximo, 2 g)
FIGURA 4. Manejo del paciente con taquicardia con QRS ancho (TV). Ante
toda arritmia ventricular de reciente aparición descartar alteraciones iónicas
y valorar la posibilidad de miocarditis.
Tratamiento (Fig. 4)
El manejo del paciente pediátrico con TV sostenida depende de la situación
hemodinámica y de la causa de la taquicardia:
• Paciente en situación de shock o TV sin pulso:
1. Iniciar maniobras de RCP avanzada; no retrasar cardioversión sincronizada:
energías crecientes de 0,5 a 2 J/kg.
2. Si no hay respuesta:
- Continuar medidas de RCP avanzada;
- Valorar: amiodarona, 5 mg/kg, i.v., en 10-20 min; repetir dosis de
amiodarona de 5 mg/kg (hasta 3 dosis); sulfato de magnesio, 25-
50 mg/kg i.v.(máx, 2 g), en 10-20 min.
• Paciente en situación estable:
1. Valorar la posibilidad de que se trate de una TSV con conducción aberrante
(antecedente de TSV con QRS estrecho).
2. Si se confirma TV: amiodarona, 5 mg/kg i.v. en 10-20 min; se puede
repetir dosis hasta un máximo de 3 dosis (15 mg/kg).
3. Si no hay respuesta o deterioro clínico: cardioversión sincronizada:
energías crecientes de 0,5 a 2 J/kg.