Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Urgencias dermatológicas 287
Erupción variceliforme de Kaposi
Consiste en una erupción vesicular extensa, fiebre, astenia, linfadenopatías.
Herpes simple (infección primaria) + dermatitis atópica. Si existe afectación
visceral, la mortalidad es mayor (1-9%). Se sobreinfecta frecuentemente
por S. aureus. El tratamiento se realiza con aciclovir intravenoso.
Reacciones medicamentosas o infecciosas
• Necrólisis epidérmica tóxica/síndrome de Stevens-Johnson: raro en niños.
Etiología: Mycoplasma pneumoniae, fármacos. Suele existir un pródromos
(respiratorio, fiebre). Hay afectación mucosa múltiple y pueden
quedar secuelas oftálmicas.
• DRESS: reacción medicamentosa, eosinofilia, síntomas sistémicos: suele
afectar a niños mayores de 5 años con inmunodeficiencia (infección
viral herpes 6).
Trastornos inflamatorios
• Enfermedad de Kawasaki: véase capítulo específico.
• Púrpura de Schönlein-Henoch: véase capítulo específico.
• Enfermedades autoinmunes:
– Lupus eritematoso sistémico: un 15% debutan antes de los 12 años.
Un 80% tiene afectación mucocutánea (eritema malar, aftas, fotosensibilidad,
vasculitis).
– Dermatomiositis: las lesiones cutáneas pueden preceder a la miopatía
(eritema en heliotropo, periorbitario, pápulas de Gottron, telangiectasias
periungueales).
Trastornos hematológicos
• Leucemia, linfoma.
• Púrpura, trombopenia.
• Síndrome de activación macrofágica: es una complicación de trastornos
inflamatorios sistémicos (artritis sistémica juvenil idiopática, LES,
Kawasaki, linfoma/leucemia). Cursa con mielodepresión, fiebre, elevación
enzimas hepáticas, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia. Lesiones
cutáneas asociadas: púrpura, hematomas, sangrado encías, paniculitis,
rash polimorfo. Tratamiento: corticoides sistémicos.