Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Vómitos 397
Pruebas de laboratorio
En la mayor parte de los casos no será necesario realizar pruebas complementarias,
sólo habrá que realizarlas cuando la etiología no esté clara o
persista la sintomatología.
• Hemograma, bioquímica (que incluya glucosa, urea, creatinina, transaminasas,
amilasa).
• Gasometría con iones: para valorar la repercusión de los vómitos. Nos
dan datos sobre infección, enfermedades renales, hepatobiliares…
• Orina: sistemático, sedimento y urocultivo.
• Específicas según orientación diagnóstica: coprocultivo…
• Técnicas de imagen: en urgencias se realizará, si se considera necesaria,
la ecografía abdominal (puede detectar estenosis hipertrófica del
píloro, invaginación, litiasis biliar, anomalías nefro-urinarias, hepáticas,
masas…). Está indicada la realización de una radiografía simple de abdomen
en caso de sospecha de obstrucción intestinal.
PAUTA DE ACTUACIÓN
• Tratamiento:
– Prueba de tolerancia oral en el servicio de urgencias: en lactantes o
preescolares con riesgo de deshidratación, escolares con vómitos incoercibles,
deshidratación leve. Utilizar bebidas azucaradas (suero glucosado
al 5%) o soluciones de rehidratación oral hiposódicas en caso
de acompañarse de diarrea; 5-10 ml cada 10 minutos.
– Rehidratación oral o por medio de sonda nasogástrica en deshidrataciones
leves-moderadas. Rehidratación intravenosa en las deshidrataciones
severas.
– Corrección de los trastornos hidroelectrolíticos.
– Colocar sonda nasogástrica: en caso de sospecha de obstrucción,
sangrado.
– Tratamiento antiemético.
- No aconsejado en caso de no conocer la etiología de los vómitos.
- Indicaciones: cinetosis, postoperatorio, tratamiento con quimioterapia,
reflujo gastroesofágico, gastroparesia, síndrome de vómitos
cíclicos.
- Evitar en: gastroenteritis aguda, apendicitis aguda, estenosis pilórica,
obstrucción intestinal, procesos expansivos intracraneales.