Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Heridas y quemaduras 151
- Desbridamiento de la zona.
- En caso de encontrarse en zonas que comprometan la vía respiratoria
o la circulación se hará una escarotomía. Si aparecen signos
de síndrome compartimental haremos fasciotomía.
- Este tipo de quemaduras requieren, en casi todos los casos, la colocación
de injertos.
– Una vez tratada la herida, se debe cubrir con protección solar de pantalla
total durante al menos 6 meses, para minimizar la cicatriz.
• Quemaduras por otros agentes
– Quemaduras químicas: irrigación abundante con agua durante al
menos 30 minutos, excepto en las producidas por cal viva, que no
deben lavarse. El resto del tratamiento es similar a lo que hemos
visto anteriormente.
– Quemaduras eléctricas: buscar la fuente de corriente, buscar los
orificios de entrada y salida y realizar un electrocardiograma y determinaciones
de CPK y mioglobina. Las lesiones externas habitualmente
son menores que las internas. Hay que hidratar correctamente al
niño para evitar un fracaso renal agudo.
– Quemaduras por frío: valoración de la hipotermia (leve si Tª > 32°C;
moderada 30-32°C; grave < 30°C). A continuación tenemos que sumergir
el área afectada en agua a 37°C en períodos de 20 minutos, pues
a veces las lesiones son menores una vez que se ha recuperado la temperatura.
El resto del tratamiento es similar a otras quemaduras, con
especial atención a la analgesia, ya que son lesiones muy dolorosas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Evans EI, Purnell OJ, Robinett PW, et al. Fluid and electrolyte requirements in
severe burns. Am Surg. 1951: 135; 804e.
2. Coiffman F. Cirugía Plástica, reconstructiva y estética. Tomo I Masson.
3. Torre A, Ortega JI, Valero JL. Manual de la SECPRE. La quemadura. Clasificación,
fisiopatología, resucitación del quemado extenso y tratamiento médico del quemado
no extenso. Tema 86, 2002.
4. Brancato JC, Wiley JF. Minor wound preparation and irrigation. En: UpToDate.
Stack AM (ED). 2009.
5. Morgan ED, Miser WF, Grayzel J. Treatment of minor termal burns. En: UpToDate.
Marx JA(ED). 2009.