Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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V. Campillo Campillo, A. Martínez Gimeno
• Urticaria asociada a trastornos genéticos: urticaria familiar por
frío o calor, angioedema hereditario (déficit de C1 esterasa inhibidor),
déficit de C3b inhibidor.
DIAGNÓSTICO
• Anamnesis: debe ser detallada y que incluya los siguientes puntos:
– Edema o inflamación articular acompañante.
– Presencia de dificultad respiratoria.
– Afectación de mucosas.
– Tiempo de instauración de los síntomas.
– Enfermedad infecciosa acompañante.
– Introducción de nuevos alimentos y tiempo desde ingesta hasta aparición
de las lesiones.
– Medicamentos que está recibiendo.
– Antecedentes personales y familiares de dermatitis atópica.
– La edad es un factor a tener en cuenta en la anamnesis. En los lactantes
siempre hay que preguntar acerca de la introducción de nuevos
alimentos, mientras que, en niños más mayores, suele ser debido
a otras causas.
• Exploración física: la lesión más importante en la urticaria es el habón,
el cual suele tener una evolución fugaz (menos de 24 horas), de localización
cambiante y sin dejar lesión residual.
En el angioedema la tumefacción de partes blandas suele afectar a la cara,
labios, lengua y región periorbitaria, con sensación sugestiva de dolor.
• Pruebas complementarias: únicamente es necesario realizarlas en las
urticarias crónicas (duración mayor de seis semanas) o en caso de existir
dudas con otra entidad clínica. Al igual que las entidades anteriores,
el diagnóstico de anafilaxia se basa en datos clínicos. Se puede hacer el
diagnóstico de anafilaxia con un alto índice de seguridad (95%), si al
menos se cumple uno de los tres criterios siguientes:
– Comienzo agudo (minutos a varias horas), afectación de la piel o mucosas
y, además: compromiso respiratorio, o hipotensión y síntomas de
hipoperfusión en distintos órganos (síncope, incontinencia, hipotonía).
– Comienzo agudo y dos o más de los siguientes síntomas (en paciente
con historia alérgica y que conoce, casi con seguridad, el alergeno
que causa el cuadro):