Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

3.4 Intoxicaciones
M. Betés Mendicute, D. García-Peñuelas Negrón
INTRODUCCIÓN
Las intoxicaciones agudas representan el 0,5-1% de las urgencias pediátricas,
de las cuales el 90% aproximadamente son accidentales. Ocurren
principalmente en menores de 6 años, más frecuentemente en varones, y
suelen ser contactos con tóxicos que provocan intoxicaciones mínimas.
Las intoxicaciones intencionales se dan, más frecuentemente, por encima
de los 12 años, y representan la mayoría de casos de intoxicaciones
graves.
Los agentes más frecuentes son los más fácilmente disponibles, como
medicamentos (antitérmicos, psicofármacos, flúor y hierro) y productos
domésticos (de limpieza, cremas y jabones, etc.).
Las vías de intoxicación por orden de frecuencia son: digestiva (85%),
percutánea, pulmonar, rectal, endovenosa, sin olvidar la lactancia materna.
VALORACIÓN Y MANEJO
Soporte vital
Independientemente del tóxico, ante todo paciente con sospecha de
intoxicación potencialmente grave habrá que realizar una valoración rápida
de su situación clínica.
• Monitorizar: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial
y temperatura.
• Soporte respiratorio: vía aérea permeable. Si es necesario, oxígeno, intubación
orotraqueal y ventilación mecánica.
• Soporte hemodinámico: canalizar acceso venoso, administrar volumen
si shock.
• Si hay coma o alteración del nivel de conciencia: realizar glucemia capilar.
Si existe hipoglucemia, administrar glucosa i.v. a 0,25-0,5 g/kg (2,5-