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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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3.7 Traumatismo craneoencefálico<br />

B. García Pimentel, M.J. Muñoz Casado,<br />

B. Pascual Martín, J. Hinojosa Mena-Bernal,<br />

M. Marín Ferrer<br />

CONCEPTO<br />

El traumatismo cráneo-encefálico (TCE) es la lesión orgánica o funcional<br />

<strong>de</strong>l contenido craneal secundaria a un intercambio brusco <strong>de</strong> energía<br />

mecánica aplicada por agentes externos. Pue<strong>de</strong> afectar al parénquima encefálico<br />

o a algunas <strong>de</strong> sus cubiertas.<br />

La importancia <strong>de</strong>l trauma craneal estriba en que es un motivo frecuente<br />

<strong>de</strong> consulta, <strong>de</strong>l 3 al 6%, <strong>de</strong> consultas a urgencias pediátricas, y en que<br />

<strong>de</strong>l 10-15% <strong>de</strong> los traumatismos graves pue<strong>de</strong>n <strong>de</strong>rivar en secuelas permanentes.<br />

Aunque cerca <strong>de</strong>l 80% se consi<strong>de</strong>ran leves, es la primera causa <strong>de</strong><br />

mortalidad en niños entre 1 y 14 años, tasa que se duplica en los menores<br />

<strong>de</strong> un año.<br />

EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA<br />

La mitad <strong>de</strong> los traumatismos craneales que se atien<strong>de</strong>n en una urgencia<br />

pediátrica correspon<strong>de</strong> a niños menores <strong>de</strong> 2 años. Son más frecuentes<br />

en varones en cualquier grupo <strong>de</strong> edad, posiblemente en relación con<br />

el tipo <strong>de</strong> juego que <strong>de</strong>sarrollan.<br />

La causa más frecuente a cualquier edad es la caída pero el mecanismo<br />

<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>, fundamentalmente, <strong>de</strong> la edad:<br />

• Caídas: en los no <strong>de</strong>ambulantes por negligencias o <strong>de</strong>scuidos y a partir<br />

<strong>de</strong> los 2 años por toboganes, triciclos y caídas <strong>de</strong>s<strong>de</strong> cierta altura. Es<br />

el mecanismo más frecuente <strong>de</strong> TCE en menores <strong>de</strong> 2 años.<br />

• Acci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> tráfico: causa más frecuente <strong>de</strong> TCE <strong>de</strong> forma global en<br />

niños mayores: bicicleta, motos y atropellos.<br />

• Traumatismos relacionados con el <strong>de</strong>porte, en edad escolar y adolescentes.

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