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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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N. Ureta Velasco, S. Vázquez Román<br />

mente), aunque en ocasiones pue<strong>de</strong> ser difícil distinguir uno <strong>de</strong> otro. Los<br />

varicoceles (“bolsa <strong>de</strong> gusanos”) suelen aparecer en el escroto izquierdo y<br />

se ven mejor con el RN en posición vertical por el aumento <strong>de</strong> presión hidrostática.<br />

Deben reducirse fácilmente en <strong>de</strong>cúbito. Cualquier varicocele que no<br />

se reduce o se localiza en el lado <strong>de</strong>recho <strong>de</strong>be evaluarse por ecografía, ya<br />

que pue<strong>de</strong> traducir un bloqueo en el drenaje venoso por una masa abdominal.<br />

Los genitales ambiguos y la ausencia <strong>de</strong> <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> testes bilateral<br />

obligan a <strong>de</strong>scartar una hiperplasia suprarrenal congénita, una alteración<br />

en la síntesis o una resistencia periférica a los andrógenos.<br />

Piel. Lesiones cutáneas benignas transitorias <strong>de</strong>l RN<br />

Los RN exhiben una multitud <strong>de</strong> hallazgos cutáneos que, a menudo,<br />

pue<strong>de</strong>n ser alarmantes para los padres y motivar numerosas consultas en<br />

urgencias. En general, el diagnóstico visual es bastante fácil y pue<strong>de</strong> aliviar<br />

la preocupación <strong>de</strong> los padres. Con este objetivo se <strong>de</strong>scriben a continuación<br />

los hallazgos cutáneos propios <strong>de</strong>l RN.<br />

El color normal <strong>de</strong> la piel en los niños <strong>de</strong> raza blanca es sonrosado. Hay<br />

que valorar si existe ictericia y el grado <strong>de</strong> la misma. El RN muestra con<br />

frecuencia una inestabilidad vasomotora, en forma <strong>de</strong> cutis marmorata<br />

(apariencia moteada <strong>de</strong> la piel, frecuentemente, por frío), cambios arlequín<br />

(cambio abrupto <strong>de</strong> color entre zonas, <strong>de</strong>senca<strong>de</strong>nado por la posición,<br />

con la zona inferior más eritematosa y la superior, pálida, que pue<strong>de</strong> persistir<br />

hasta 20 minutos tras volver a la posición <strong>de</strong> supino) y acrocianosis (color<br />

azulado <strong>de</strong> manos, pies y, a veces, alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> los labios, exagerado con<br />

las temperaturas frías, que se resuelve con el calor). Los RN <strong>de</strong> piel oscura<br />

pue<strong>de</strong>n tener, <strong>de</strong> forma transitoria, hiperpigmentación genital, casi negra,<br />

no relacionada con la hiperplasia suprarrenal congénita ante la ausencia <strong>de</strong><br />

otros signos.<br />

El eritema tóxico es muy común (hasta el 50% <strong>de</strong> los RN a término).<br />

Se suele presentar en los primeros 2-3 días y resolverse en 5-7 días. Las lesiones<br />

típicas son pápulas eritematosas en número muy variable, ro<strong>de</strong>adas<br />

<strong>de</strong> una base eritematosa, y pústulas. Cuando las lesiones son muy numerosas,<br />

el eritema pue<strong>de</strong> ser confluente.<br />

Los quistes <strong>de</strong> milio (quistes <strong>de</strong> inclusión <strong>de</strong> material queratinizado en<br />

la epi<strong>de</strong>rmis) son frecuentes en el RN. Son pápulas pequeñas y blancas <strong>de</strong><br />

predominio en cara y cuero cabelludo, aunque pue<strong>de</strong>n aparecer en cual-

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