Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Traumatismo nasal 209
• Energía:
– Baja: unilaterales y distales.
– Media.
– Alta: bilaterales y proximales, pudiendo llegar a fracturarse la apófisis
ascendente del maxilar o el arbotante naso-frontal.
CLÍNICA
En un paciente que ha sufrido un traumatismo nasal, los signos y síntomas
principales son:
• Dolor e inflamación en grado variable acompañado de eritema y hematoma.
• Deformidad en función de las estructuras nasales afectadas y del tipo
de fractura.
• Epistaxis, generalmente autolimitada o de fácil resolución tras la reducción
de la fractura y la colocación de un taponamiento nasal. En algunas
situaciones excepcionales, será preciso un taponamiento posterior,
en cuyo caso habrá que descartar discrasias sanguíneas asociadas u
otros factores locales de sangrado, como epistaxis frecuentes previas
o tumores (angiofibroma nasofaríngeo juvenil).
• Insuficiencia respiratoria, que también dependerá del grado de deformidad
e inflamación postraumática asociadas.
DIAGNÓSTICO
Anamnesis detallada
Se debe incluir la información sobre el momento en que se ha producido
el traumatismo, mecanismo de la lesión, existencia de epistaxis, lesiones
o intervenciones nasales previas, existencia de rinorrea u obstrucción
nasal, así como enfermedades relevantes, como alteraciones de la
coagulación.
Inspección-palpación
• Manual: es la que nos va a aportar mayor cantidad de información
pero, habitualmente, está dificultada por la inflamación y el dolor a la
palpación que sufre el paciente. Valoraremos la deformidad, presencia
de escalones óseos o crepitación existente, que nos darán una idea aproximada
del tipo de fractura ante el que nos encontramos.