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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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198<br />

B. García, M.J. Muñoz, B. Pascual, J. Hinojosa, M. Marín<br />

TABLA II. Clasificación <strong>de</strong> los TCE leves<br />

Riesgo bajo Riesgo mo<strong>de</strong>rado Riesgo alto<br />

Mecanismo Baja energía Alta energía. Lesiones penetrantes.<br />

Caídas <strong>de</strong> altura Caídas <strong>de</strong> altura mayor Politraumatizado.<br />

menor a 1 metro a 1 metro, Sospecha fractura<br />

Caída sobre superficie base craneal<br />

muy dura.<br />

No testigos<br />

Síntomas No pérdida Pérdida <strong>de</strong> conocimiento Disminución <strong>de</strong>l<br />

conocimiento. menor <strong>de</strong> 1 minuto. nivel <strong>de</strong> conciencia<br />

Asintomáticos o Crisis convulsiva única Fracturas craneales<br />

con cefalea leve, Amnesia peritraumática con hundimiento<br />

sensación <strong>de</strong> mareo De 3 a 4 vómitos Convulsiones<br />

o algún vómito por Irritabilidad/letargia transitorias Pérdida <strong>de</strong> conciencia<br />

reacción vaso-vagal Alteraciones comportamiento. >1 min<br />

Hematoma gran<strong>de</strong> cuero Vómitos en número<br />

cabelludo (témporo-parietal) mayor <strong>de</strong> 5 o durante<br />

o subgaleal<br />

más <strong>de</strong> 5 horas<br />

Fractura <strong>de</strong> > 24 horas <strong>de</strong> Irritabilidad<br />

evolución.<br />

inconsolable<br />

Traumatismo facial importante<br />

Exploración Normal Normal Focalidad neurológica.<br />

neurológica<br />

Edad Mayor <strong>de</strong> 12 meses Menor <strong>de</strong> 12 meses,<br />

Sospecha <strong>de</strong> maltrato físico<br />

Mecanismo <strong>de</strong>sconocido.<br />

Riesgo propio <strong>de</strong>l paciente<br />

• Pacientes con TCE leve <strong>de</strong> alto riesgo: en todos los casos se practica<br />

una TC <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el área <strong>de</strong> observación, se consulta con el neurocirujano<br />

y se ingresan.<br />

Indicaciones <strong>de</strong> observación: el tiempo <strong>de</strong> observación <strong>de</strong> un paciente<br />

oscila entre 4-6 horas en el área <strong>de</strong> urgencias. Sirve para valorar el nivel<br />

<strong>de</strong> conciencia, los posibles síntomas y la tolerancia a los alimentos.<br />

• TCE leve <strong>de</strong> bajo riesgo que no cumple criterios <strong>de</strong> alta.<br />

• TCE leve <strong>de</strong> riesgo mo<strong>de</strong>rado.<br />

• TCE leve <strong>de</strong> alto riesgo.

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