Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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A. Jiménez Asín, J. Ruiz Contreras
TABLA I. Pruebas complementarias básicas
Pruebas complementarias básicas
Hemograma completo
Perfil hepático
Electrólitos, magnesio, calcio
Bicarbonato
Lactato
Amonio
Aminoácidos en sangre y orina
Gasometría
Anion GAP
Hemocultivo
DRAS
Cuerpos reductores en orina
Tóxicos en orina
Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Sospecha diagnóstica
Infección, anemia
Disfunción hepática
Enfermedades metabólicas, deshidratación
Hipoxia, acidosis
Hipoxia, toxinas (salicilatos, etileno, glicol, metanol,
etanol) Defectos enzimáticos hereditarios (def.
glucogenogénesis tipo I, alt. oxidación de los
ácidos grasos, deficiencia carboxilasa,
metilmalonicaciduria)
Errores congénitos del metabolismo,
enfermedades hepáticas
Enfermedades metabólicas
Acidosis
Aumento de ácidos orgánicos
Sepsis
Infección
Galactosemia
Sobredosis accidental o intencional
Neumonía, cardiomegalia
Arritmias, alteraciones del QT
• Considerar realizar fondo de ojo para detectar hemorragias retinianas
como signo de maltrato infantil (algunos estudios lo consideran de rutina
por ser éste una causa no despreciable de ALTE).
Pruebas complementarias
Serán solicitadas teniendo en cuenta los datos obtenidos en la anamnesis
y exploración física (tablas I y II), ya sea durante el ingreso, o bien en
la urgencia, si son factibles. Si la historia clínica y la exploración física no
orientan a ninguna etiología concreta, se solicitará un estudio básico consistente
en:
• Analítica de sangre: hemograma completo, PCR, perfil hepato-renal
(con iones glucosa), amonio, láctico, hemocultivo, gasometría con anión
GAP y aminoácidos en sangre.
• Test de orina: sedimento de orina y urocultivo. Tóxicos.
• Radiografía de tórax
• Electrocardiograma