Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Bronquiolitis 703
Lactante menor de 2 años con cuadro de dificultad respiratoria
- Anamnesis y exploración física
- Grupos de riesgo: prematuros, cardiópatas, enfermedad pulmonar
- Valorar gravedad: score de puntuación
Sí
¿Cumple criterios de ingreso?
No
- Monitorización saturación O 2
- Oxígenoterapia
- Aportes fluidos
- Adrenalina nebulizada: 3-4 veces
al día junto con s. salino al 3%
(prueba terapéutica en
urgencias)
Empeoramiento en planta
Prueba con heliox
Prueba con salbutamol nebulizado
(> 6 meses)
Sí
Tratamiento
domicilio con
salbutamol
oral o inhalado
¿Mejoría?
No
Observación
en domicilio
sin tratamiento
No mejoría (gasometría)
UVI
ALGORITMO. Manejo del lactante con bronquiolitis.
• No están indicadas la humedad ambiental ni la fisioterapia respiratoria.
Se deberán aplicar medidas de aislamiento tanto de contacto (lavado
de manos) como respiratorio en todo lactante con bronquiolitis para evitar
su transmisión.
PREVENCIÓN
Se utiliza un anticuerpo monoclonal humanizado frente al VRS (palivizumab).
Tiene una concentración de anticuerpos neutralizantes mucho mayor
que la de la gammaglobulina específica, lo que permite su administración en
un menor volumen y, por tanto, por vía intramuscular. Se administra en dosis
mensuales de 15 mg/kg durante los meses de epidemia por VRS.
Tiene un elevado coste, por lo que sólo se indica en lactantes con riesgo
de desarrollar una enfermedad grave (prematuros y lactantes con patología
pulmonar previa y cardiópatas).