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Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Arritmias 249<br />

FIGURA 1. ECG <strong>de</strong>l lactante <strong>de</strong> 9 meses con TSV: taquicardia regular con<br />

QRS estrecho (< 0,08 segundos) y frecuencia ventricular <strong>de</strong> 280 lpm. La<br />

FC no pue<strong>de</strong> ser sinusal (280 lpm) y el RR es constante.<br />

En neonatos y lactantes, la frecuencia cardiaca oscila entre 250 y 350<br />

lpm. En este grupo <strong>de</strong> edad, la taquicardia sinusal pue<strong>de</strong> alcanzar hasta 220<br />

lpm y, en ocasiones, se plantea el diagnóstico diferencial ante un lactante<br />

con aspecto <strong>de</strong> enfermedad. En las TSV pue<strong>de</strong> no i<strong>de</strong>ntificarse con claridad<br />

la onda P y el RR es constante en todo el registro, mientras que, en la taquicardia<br />

sinusal, la onda P suele ser visible y, sobre todo, el RR no es constante<br />

(Fig. 1).<br />

Tratamiento<br />

El manejo <strong>de</strong> los pacientes pediátricos con TSV en la sección <strong>de</strong> urgencias<br />

<strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> la situación hemodinámica:<br />

Paciente inestable (Mala perfusión, relleno capilar enlentecido,<br />

alteración <strong>de</strong>l estado mental, hipotensión) (Fig. 2)<br />

• Vía i.v. no accesible inmediatamente: cardioversión sincronizada: dosis<br />

inicial: 0,5-1 J/kg; dosis siguiente: 2 J/kg (consi<strong>de</strong>rar sedación pero no<br />

retrasar la cardioversión).<br />

• Vía i.v., disponible o accesible inmediatamente:<br />

1. A<strong>de</strong>nosina i.v. (a<strong>de</strong>nocor ® , vial, 2 ml = 6 mg):<br />

- Dosis inicial: 0,1 mg/kg (máximo, 6 mg), rápido, seguido <strong>de</strong> lavado<br />

rápido con 3-5 ml <strong>de</strong> suero fisiológico (Tabla I);

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