Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

Traumatismo dental 203
Los traumatismos en la dentición definitiva tienen mayor trascendencia
ya que la necrosis de la pulpa y la reabsorción de la raíz son más frecuentes
que en la dentición temporal. El tratamiento de los cirujanos
máxilo-faciales y de los odontólogos es urgente. Para obtener buenos
resultados terapéuticos se necesita un enfoque multidisciplinario, con
la participación del cirujano maxilofacial y muchas especialidades de la
odontología.
CLASIFICACIÓN
Siguiendo los estudios de Andreasen y en base al sistema utilizado
por la OMS, los traumatismos dentoalveolares se clasifican en lesiones de
tejidos duros y pulpa y lesiones que afectan al ligamento periodontal y al
hueso alveolar.
Lesiones de los tejidos duros y de la pulpa
• Fractura incompleta o fisura coronaria: no hay pérdida de sustancia.
Se diagnostican por trans-iluminación.
• Fractura no complicada de la corona. No existe exposición pulpar:
– Fractura del esmalte: no sangra, pueden presentar sensibilidad al frío
– Fractura de esmalte y dentina: sensibilidad al frío/calor.
• Fractura complicada de la corona: existe exposición pulpar, se visualiza
sangre. Cuanta menor exposición pulpar y más precocidad en el tratamiento,
mejor pronóstico.
• Fractura no complicada de la corona y de la raíz: se ve la pulpa roja.
Suelen ser traumatismos horizontales.
• Fractura de la raíz: rara por debajo de los 10 años en que es más
frecuente la luxación. Se ve alargamiento del diente. Suele afectar a los
incisivos superiores.
Lesiones de los tejidos periodontales
El ligamento está constituido por un grupo de fibras de colágeno elásticas
que mantienen al diente sujeto al lecho alveolar. Estas lesiones, según
su gravedad, se clasifican como:
• Contusión: es la lesión de las estructuras de soporte sin movilidad ni
desplazamiento dentario. Presenta leve edema y duele mínimamente a
la percusión y al morder. La radiografía es normal.