Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

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Ictericia neonatal 381 Ictericia Bilirrubina > 12 mg/dl edad < 24 horas Coombs negativo Coombs positivo Incompatibilidad ABO RH Bilirrubina < 12 mg/dl edad > 24 horas Seguimiento Bilirrubina directa < 2 mg/dl Anomalía del hematíe: Esclerosis Déficit enzimático Talasemia Fármacos (penicilina) Bilirrubina directa > 2 mg/dl Hemorragia Aumento circulación Enterohepática Lactancia materna Hipotiroidismo Síndrome Crigler-Najjar Síndrome Gilbert Hijo de madre diabética Asfixia Infección Galactosemia Hepatitis Infección connatal Obstrucción biliar Sepsis Galactosemia Déficit alfa 1 antitripsina Fibrosis quística Tirotoxicosis Colestasis Hemocromatosis ALGORITMO. Diagnóstico etiológico de la hiperbilirrubinemia. sión, fallo hepático, sospecha de colestasis o de un trastorno metabólico congénito. Ingreso para fototerapia y, excepcionalmente, exsanguinotransfusión. La figura 2 refleja las recomendaciones para fototerapia en RN ≥ 35 semanas de edad gestacional. • Criterios de seguimiento en consulta En Consulta se realiza la determinación de bilirrubina directa para descartar colestasis en casos de ictericia de más de 2 semanas de duración (más de 3 semanas en casos de lactancia materna). • Criterios de revisión en urgencias Cuando la cifra de bilirrubina se sitúe en gráfica de la figura 2 en niveles próximos de indicación de fototerapia. • Criterios de alta definitiva en urgencias Cuando se trate de una ictericia aislada, sin factores de riesgo ni cifra alta de bilirrubina y no precisa tratamiento.
382 M.I. Utrera Torres, M.J. Martín Puerto BIBLIOGRAFÍA 1. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004; 114(1): 297-316. 2. Maisels MJ. Neonatal Jaundice. Pediatrics in Review. 2006; 27: 443-53. 3. Ip S, Chung M, Kulig J, et al. American Academy of Pediatrics: Subcommittee on Hyperbilirubinemia. An Evidence-Based Review of Important Issues Concerning Neonatal Hyperbilirubinemia. Pediatrics. 2004; 114: e130-e153. 4. Martin CR, Cloherty JP. Hiperbilirrubinemia neonatal. En: Cloherty JP, Eichenwald EC, Stark AR. Manual de cuidados neontales. 4ª edición. Ed Masson. Barcelona. 2005. Pág. 173-251. 5. Keren R, Tremont K, Luan X, Cnaan A. Visual assessment of jaundice in term and late preterm infants. Arch Dis Child. Fetal Neonatal Ed. 2009; 94; F317-F322.
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