Manual 1-400 - Comunidad de Madrid

10.10 Síndrome febril a la vuelta del trópico
E. Fernández Cooke, D. Blázquez Gamero
CONCEPTO
Es la presencia de Tª > 38°C en un paciente procedente de una zona
tropical. La fiebre es el segundo motivo de consulta más frecuente a la vuelta
de un viaje al Trópico, por detrás de la diarrea. La fiebre se presenta en
el 10% de las personas que viajan al Trópico.
ETIOLOGÍA
Es obligado descartar el paludismo ante cualquier paciente con fiebre
que regrese de un área endémica.
En muchos casos la causa de un síndrome febril en un niño procedente
del Trópico es una patología habitual en nuestro medio (viriasis, infecciones
urinarias, neumonías…) pero, además, habrá que pensar en otras etiologías
en función del contacto/exposición que ha tenido:
• Comida sin cocinar o contaminada: fiebre tifoidea, Salmonella no
typhi, cólera, triquinosis, amebiasis, giardiasis, shigellosis, toxoplasmosis,
botulismo y ciguatera.
• Consumo de agua potencialmente contaminada: virus de las hepatitis
A y E, fiebre tifoidea, Salmonella no typhi, shigelosis, amebiasis,
giardiasis, criptosporidiasis y cólera.
• Consumo de lácteos no pasteurizados: brucelosis, tuberculosis, Salmonella,
Shigella y Listeria.
• Contacto con agua dulce: esquistosomiasis, leptospirosis y amebiasis.
• Contacto con tierra: estrongiloidiasis, larva migrans cutánea, anquilostomiasis
y tungiasis.
• Contacto con animales: brucelosis, rabia, toxocariasis, peste y ántrax.
• Picadura de garrapata: rickettsiosis, borreliosis, fiebre Q, tularemia y
fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.